澜沧县第一人民医院

近日，澜沧县第一人民医院成功救治一名脑卒中患者，包某，男性，56岁，2022年4月25日12：15在午餐后突然出现意识丧失，四肢抽搐，家属即刻送入我院急诊科，急诊医师通过详细问诊及查体，考虑脑血管意外，立即启动"脑卒中绿色通道"，优先让患者行头颅CT检查。并及时通知神经内科卒中团队会诊，卒中团队即刻赶到急诊科，查看患者嗜睡、失语、左侧肢体肌力0级，NIHSS评分19分。头颅CT检查未见异常。考虑该患者为重度急性缺血性脑卒中。对其家属交代静脉溶栓的获益以及相关风险。在得到家属的同意后，我院神经内科卒中团队在患者发病2小时47分给予患者阿替普酶静脉溶栓治疗。溶栓治疗结束后，患者逐渐清醒，左侧肢体功能改善，行磁共振检查提示：双侧小脑半球及左枕叶急性脑梗死。至5月3日患者出院时左侧肢体功能恢复正常，仅有语言功能未完全恢复。

这是一例急性缺血性脑卒中患者在黄金时间窗内得到静脉溶栓治疗病情好转的典型病例，超早期静脉溶栓治疗大大减少了急性缺血性脑卒中患者的致残率及死亡率，让更多的脑卒中患者获益。

脑卒中又称中风，是目前危害中老年人健康的头号杀手，具有发病率、致残率和病死率高的特点。脑卒中救治是一场"生死时速"，患者大脑一旦缺血，脑细胞会以每分钟190万个的速度死亡，脑卒中急救每提早一分钟，就可能多挽救190万个脑细胞，从脑卒中发病到溶栓再通治疗时间的长短，真正关系到病人的生命和治疗效果。

静脉溶栓是目前急性脑梗死治疗早期首选的方法，原理是通过静脉把溶栓药物注射到体内，药物达到脑部阻塞血管，栓子溶通，使脑部动脉血供重新恢复。但这种治疗对起病时间有严格的要求，一般情况下要求在发病6小时内对患者进行有效的救治，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，一旦延误，超过了治疗最佳"时间窗"，效果也会大打折扣。

澜沧县第一人民医院已于2019年12月通过省级卒中防治中心验收，能开展24小时急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗。我院建立了"急性脑卒中静脉溶栓绿色通道"，从院前急救开始做好抢救准备，在120出诊的同时就与院内医生进行沟通，提前做好各项检查准备，卒中患者到达医院后将优先于其他病人迅速做完头部CT、抽血等系统检查，确保患者入院后最短时间内即开始溶栓治疗，全力为患者的生命健康保驾护航。目前，我院神经内科在静脉溶栓方面组建了专业卒中医疗团队，具有丰富的临床治疗经验，能够有效降低卒中的致死率、致残率，至今神经内科已经开展缺血性脑卒中静脉溶栓100余例，好转率达70%。患者发病后，请务必在第一时间内到我院神经内科就诊，切莫贻误了最佳溶栓时间，造成肢体残疾，影响生活质量。