澜沧县第一人民医院

面肌痉挛(HFS)，又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。是由于神经血管骑跨，血管舒缩对面神经造成搏动性压迫，最后导致神经脱髓鞘病变，引起面部肌肉异常抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。随病情进展抽搐会日趋加重，严重影响日常工作和生活。以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐，随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌，伴有口角肌肉抽搐极为常见;抽搐反复发作，自己不能控制，多在情绪激动、紧张、劳累或与人交谈时加重;严重者甚至会睁眼困难、口角歪斜，无法正常工作或学习。

尽管该疾病是良性疾病，但由于严重影响患者的日常生活和社会交往，服用药物效果不明显，且副作用大，导致部分患者出现焦虑、抑郁，选择显微血管减压术是最合理的病因治疗方法，也是根治的唯一方法，更具有效性价值。面肌痉挛微血管减压手术方式简单、易行，只需在耳后切口4～5cm（切口美观、隐蔽性强），骨窗直径约2cm，手术方式简单，仅在变异血管与面神经之间放一垫片即可。

此例显微血管减压术的成功治疗，标志着我院功能神经外科治疗水平提升了一个新的高度。现我院已配备高清显微镜，在上级专家的带领指导下，目前我院神经外科可以开展颅内占位、颅内动脉瘤、三叉神经痛、面肌抽搐、脊柱脊髓病变、颅底凹陷症、寰枢关节半脱位等在三级医院才能完成的手术，大大解决了老百姓看病难、看病贵的问题，老百姓足不出县就可以享受到省级专家的优质医疗资源。

病例剖析

患者：李某，女，65岁主诉:反复左侧眼面部抽搐4年余，加重1年。现病史:患者诉4年前无明显诱因出现左侧眼睑、面部抽搐，症状反复，时轻时重，近1年来上诉症状加重，无规律，偶有面肌严重抽搐嘴角歪斜，张嘴受限，无头昏、头痛、呕吐，无四肢抽搐特殊不适，自行处理治疗无缓解,未系统就诊，病程中患者一般情况可，精神、饮食睡眠可，二便如常，近期体重无明显变化。专科查体：左侧眼睑较右侧稍下垂，睁眼较右侧稍受限，抽搐发作时嘴角明显变形，左侧嘴角歪斜明显，双侧额纹对称双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，双侧瞳孔对光反射灵敏，双侧眼球各向运动正常，无眼震。双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌检查居中，左侧面部刺痛觉较右侧稍减弱，四肢肌张力不高，腱反射(++),四肢肢体肌力约V级。双侧上肢Hoffmann征(一)，双侧下肢Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock 征(-)。颈无抵抗，双侧 Kernig征、Brudzinski征(-);辅助检查:2022年7月18日头颅CT·颅脑CT扫描未见异常。